Последствия отторжения эндопротеза после установки

Каждое оперативное вмешательство несет в себе определенные риски. И несмотря на то, что процент неудач во время операций небольшой, вы обязаны знать обо всех возможных сценариях. Главная особенность подробного рода манипуляций – это внедрение имплантата, который является «чужим» для нашего организма.

Почему организм отторгает эндопротез?

Дело в том, что любой несвойственный организму элемент, он воспринимает как чужеродное тело. В рамках системы защиты, к тканям, которые находятся вокруг протеза, приходят клетки, уничтожители бактерий и инфекции. Происходит атака собственных клеток, вытесняя инородный предмет. Часто именно такой механизм заложен в основу процесса отторжения.

Такая ситуация наблюдается очень редко, что вызвано рядом мер, принятых для того, чтобы эндопротез хорошо прижился:

Прежде чем внедрить имплантат, пациента проверяют на наличие индивидуальной чувствительности к материалам корпуса.
Рациональной считается проверка пациента на наличие аллергии.
Современные протезы отличаются большой эксплуатационной гибкостью, которая проявляется в возможностях адаптации имплантата к особенностям организма.
Искусственный эндопротез очень похож на натуральный, поэтому риски появления отторжений сведены к минимуму.

Так что же может привести к нестабильной работе нового сустава? Как правило, это могут быть всевозможные инфекционные патологии, с которыми пациент сталкивается уже в послеоперационном периоде. Более того, у вас уже была какая-то проблема, которая послужила причиной установке имплантата, она может проявиться снова. В последнее время часто встречаются онкологические болезни суставов. После замены сустава, болезнь может появиться вновь, провоцируя негативные последствия.

Факторы, провоцирующие отторжение

Есть ряд ситуаций, которые по совокупности факторов могут привести к нестабильности имплантата. Лучше заранее знать о возможных провокационных моментах, которые лучше предупредить:

При выборе клиники и влача с сомнительной репутацией, ожидать можно всего, даже внедрения инфекции во время оперативного вмешательства.
В ложе самого протеза находится гематома, которая возникает после операции. Именно ее инфицирование иногда дает непредсказуемые последствия.
После оперативного вмешательства врач дает рекомендации, которые необходимо строго соблюдать. Нарушение их соблюдения приводит к тому, что эндопротез смещается. Так, чересчур активные движения, большие нагрузки сразу после операции могут сыграть злую шутку.
Непрофессиональный подбор протеза. Иногда бывает так, что современные пациента, знающие все, самостоятельно покупают себе имплантат, ориентируясь на его стоимость, а не на функционал. Врачи не всегда могут переубедить настойчивого клиента и в результате получаем некорректную работу протеза с возможным отторжением.
В процессе реабилитации рекомендовано выполнение ряда упражнений, укрепляющих связочный аппарат и стимулирующих приживление протеза. Но неправильное повторение движений, резкие амплитуды и прочие ошибки могут стать причиной смещения имплантата и его отторжения впоследствии.
Отдельную категорию факторов представляют ортопедические осложнения. Через пару лет после оперативного вмешательства могут появиться трудности в работе эндопротеза, которые связаны с нарушением устойчивости его ножек, повышенной изношенностью шарнира.

У каждого пациента на период болезни имеется своя биохимическая среда. Нередко происходит изменение фона, что может стать причиной нестабильности имплантата. Именно автоиммунные процессы, запущенные организмом, приводят к отторжению эндопротеза. А операция становится лишь тем пусковым механизмом, который провоцирует защитные силы организма.

Отдельную группу пациентов составляют люди, у которых имеют нарушения реологических свойств крови, а также обменные патологии. При сахарном диабете и плохой свертываемости крови увеличиваются риски, возможно частичное отмирание тканей в зоне проведения хирургических манипуляций.

Как понять, что началось отторжение?

**Инфекция на рентгене указана стрелками.**

Признаки такого негативного процесса могут появиться как сразу после выписки, так и спустя определенное время. Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы которого обязан знать каждый пациент, чтобы в случае их появления, мог обратиться за квалифицированной помощью. Это одна из причин, почему стоит своевременно посещать врача и проверять состояние эндопротеза. Чем раньше будут выявлены нарушения, тем больше шанс спасти эндопротез и улучшить самочувствие пациента. Периодически пациенту назначается проведение рентгенологического исследования. Что на снимке может увидеть врач? Первоначально на рентгенограмме виднеется незначительное просветление, размером до 1.5 мм. В это время пациент описывает следующую симптоматику:

Боль в области таза, которая усиливается при физической нагрузке разной интенсивности.
Обнаруживается незначительная хромота, которая может прогрессировать.
Походка меняется, что заметно не только пациенту, но и окружающим.
Нарушения чувствительности, онемение ноги или поясницы.

Важно понимать, что у каждого разная чувствительность к боли, поэтому болезненные ощущения могут наблюдаться у пациентов в период реабилитации. Это принято считать нормой, поэтому окончательный диагноз способен поставить только врач при комплексном и регулярном обследовании. Возвращаясь к симптомам отторжения, хотелось бы акцентировать ваше внимание на том, что в области проекции эндопротеза отмечается локальное повышение температуры. Кроме того, повышается общая температура человека, ситуация может доходить до лихорадки. Чтобы выиграть время, врач может назначить лабораторную диагностику состояния пациента. Общие анализы – покажут воспаление. ПЦР-диагностика, которая на микробиологическом уровне позволяет увидеть начало отторжения. При появлении хромоты могут назначить КТ, для выявления смещений эндопротеза.

Врачебные меры при отторжении

В этой ситуации шутки плохи, здесь не обойтись без удаления эндопротеза и последующего лечения на стационаре. Этапы лечения при появлении отторжения имплантата:

Удаляют имплантат.
Терапия, подавляющая воспаление. Чистка тканей, поврежденных некрозом.
Применение метода Илизарова.
Медикаментозная терапия с учетом существующей патологии и состояния пациента.
Внедрение нового эндопротеза.

При выполнении повторной операции, пациент должен понимать, что риск осложнений сводится к 4%. Поэтому всегда есть шанс на счастливое будущее и полноценную жизнь. Серьезные сопутствующие заболевания рекомендовано подлечить, до начала оперативного лечения. Все эти нюансы знает опытный врач, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Профилактика отторжения эндопротеза

Любую проблему лучше предупредить, чем потом ее решить, поэтому предлагаем комплекс профилактических мер, позволяющих снизить риск развития отторжения:

Компетентная, грамотная врачебная подборка имплантата.
Обязательно надо пройти тестирование на индивидуальную непереносимость к материалам, из которых изготовлен прибор.
Санация очагов инфекции. Проверка состояния здоровья пациента, дабы исключить появление обострений после операции.
Меры, направленные на защиту пациента от инфекций в послеоперационном периоде.
При повышенном тромбообразовании, назначаются соответствующие препараты.
Правильное бинтование конечностей от стопы до бедра.
Диетотерапия, позволит снизить вес пациента, а вместе с тем и нагрузку на суставы.
Консультации реабилитолога, подбор щадящих упражнений.
Перед установкой эндопротеза, упаковку тщательно проверяют, чтобы не нарушилась стерильность прибора.

Обязательно нужно вовремя приходить на прием к врачу, выполнять все его рекомендации после проведения эндопротезирования. При появлении неприятных симптомов, нужно направиться к врачу на консультацию. Берегите себя и свое здоровье!